Yo, , con DNI , residente en , Avd. C/ , . CP.: .
Según
consta en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre,
de Protección de Datos de Carácter Personal.
TÍTULO I
Disposiciones generales
Artículo.
1. Objeto. La presente Ley Orgánica tiene por objeto garantizar
y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos
personales, las libertades públicas y los derecho fundamentales de
las personas físicas, y especialmente su honor e intimidad personal.
Artículo 17 Revocación del consentimiento
1. El afectado podrá revocar su consentimiento a través de un medio sencillo, gratuito y que no implique ingreso alguno para el responsable del fichero o tratamiento. En particular, se considerará ajustado al presente reglamento el procedimiento en el que tal negativa pueda efectuarse, entre otros, mediante un envío prefranqueado al responsable del tratamiento o la llamada a un número telefónico gratuito o a los servicios de atención al público que el mismo hubiera establecido.
...
2. El responsable cesará en el tratamiento de los datos en el plazo máximo de diez días a contar desde el de la recepción de la revocación del consentimiento, sin perjuicio de su obligación de bloquear los datos conforme a lo dispuesto en el artículo 16.3 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre.
3. Cuando el interesado hubiera solicitado del responsable del tratamiento la confirmación del cese en el tratamiento de sus datos, éste deberá responder expresamente a la solicitud.
4. Si los datos hubieran sido cedidos previamente, el responsable del tratamiento, una vez revocado el consentimiento, deberá comunicarlo a los cesionarios, en el plazo previsto en el apartado 2, para que éstos, cesen en el tratamiento de los datos en caso de que aún lo mantuvieran, conforme al artículo 16.4 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre.
Por consiguiente, queda revocado todo consentimiento tanto expreso o tácito, que se firmo en la fecha del contrato con dicha compañía, para la cesión de o cualquier información y de sus posibles soportes: papel, imágenes de cualquier tipo e índole, el almacenamiento y soporte digital e informático en todos sus formatos, así como aquellos otros que en el futuro puedan ser creados. Aun cuando puedan calificarlos como estadísticos e históricos.
Quedando obligados a este documento de esta parte, tanto el cedente como los cesionarios, personas físicas o jurídicas con claro efecto de la voluntad de esta parte desde el día de la fecha.
Toda
desvirtuación de esta voluntad personal, es y sera denunciada ante
los Juzgados y Organismos adecuados, en tiempo y forma.
Fdo.:
"Localidad a Febrero de 2014.
PD: "Adaptable según la normativa de cada país en función de la Norma que regule el Derecho de Información Personal"
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